الرعاف

 

الرعاف

 

تعريف الرعاف:

هو أي نزف دموي عن طريق الأنف, ينجم عن أذية الأوعية الدموية الرقيقة الموجودة في بطانة الأنف، معظم حالات الرعاف تكون من الجزء الأمامي للحاجز الأنفي, بينما معظم حالات الرعاف عند مرضى  ضغط الدم المرتفعتكون  من الجزء الخلفي.

يحصل النزف غالباً فجأة ودون سابق إنذار وأحياناً أثناء النوم، ويكون من جهة واحدة، وتتكرر هذه الحالة عدة مرات في الأسبوع الواحد عند بعض المصابين، بينما تكون أقل عند الآخرين، وتكون كمية الدم النازفة عادة قليلة.

خطورة الرعاف:

لا يحمل الرعاف عادة أي خطورة عندما تكون كمية النزف قليلة، ويتوقف من تلقاء نفسه، لكن في بعض الحالات يكون الرعاف ناتجاً عن مشكلة في تخثر الدم فيستمر الرعاف لفترة طويلة ويفقد المصاب كمية كبيرة من الدم, وهنا يجب أن يتم علاج المرض ضمن المشفى.

 

أسباب الرعاف:

إن 90 % من حالات الرعاف تكون مجهولة السبب,  و10 % فقط تكون ناجمة عن أسباب موضعية في الأنف أو عن أسباب عامة بالجسم .

1 ـ الأسباب الموضعية في الأنف:

ـ رضوض الأنف كما في حوادث السير وفي المشاجرة وغيرها.

ـ سحجات الغشاء المخاطي المبطن للأنف الناجمة عن إصبع الطفل أو جسم غريب بالأنف.

ـ أمراض الأنف والجيوب الأنفية (انحراف الوتيرة، ضخامة القرينات، حساسية الأنف، التهاب الجيوب).  

ـ الرعاف بعد عمليات الأنف (عملية الوتيرة أو عمليات تجميل الأنف).

ـ أورام الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم الأنفي.

ـ استنشاق المخدرات عن طريق الأنف.

2 ـ الأسباب العامة:

ـ أمراض تخثر الدم.

ـ ارتفاع ضغط الدم، وهذا أكثر سبب للرعاف في كبار السن وعادة من الجزء الخلفي للأنف.  

ـ بعض أمراض الكلية و الكبد.

ـ بعض حالات الحمل المتصاحبة بارتفاع ضغط الدم.

 

علاج الرعاف:
إن أهم خطوة في تدبير الرعاف هي الهدوء وعدم الخوف، فعلى الرغم من أن منظر الدم مزعج ومرعب لكثير من الناس، إلا أن الحالة تكون عادة بسيطة ويمكن علاجها في المنزل بالطرق التالية :

ـ الجلوس في وضع قائم مع انحناء الرأس قليلاً إلى الأمام (وليس إلى الخلف كما هو شائع عند غالبية الناس) .
ـ الضغط بالإبهام والسبابة على طرف الأنف اللين حوالي 10 دقائق متواصلة والتنفس من خلال الفم، فإذا لم يتوقف النزيف يجب الاستمرار بالضغط لمدة 10 دقائق أخرى.
 ـ يجب وضع قطعة من الثلج أو كمادة باردة على ظهر الأنف لتضييق الأوعية الدموية والمساعدة على توقف نزيف الأنف وتجنب وضع الإصبع داخل الأنف لأن ذلك يؤذي النسيج المخاطي الرقيق المبطن للأنف ويسبب الرعاف.

ـ الراحة الجسدية وتجنب القيام بأي مجهود من شأنه أن يعيد النزف بعد توقفه.  

ـ تفادي التنظيف العنيف للأنف.

ـ الامتناع عن تناول الطعام والشراب الساخن لمدة ثلاثة أيام.

 

أما في حال استمرار الرعاف فيجب عندها مراجعة الطبيب  لتدبير الحالة (سواءً بوضع قطعة قطن مبللة بالمواد المطهرة والمقبضة, أو بإجراء كي للوعاء النازف) وفي الحالات الشديدة قد يضطر الطبيب لوضع فتيل من الشاش في الأنف لمدة 48 ساعة، وفي بعض الحالات المستعصية يمكن التداخل لإجراء ربط الأوعية النازفة.

 

 

الدكتور سامي عبد الحميد حمدان

اختصاصي بأمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة وتجميل الأنف